社保常见问题解答二(医疗保险)

2013-12-2 22:08| 发布者: 丸子头| 查看: 785| 评论: 0

摘要: 2.医疗保险 2.1 Q:退休人员如何享受医保? A:基本医疗保险费累计缴纳男满25年、女满20年的,按照国家规定办理了退休手续,按月领取基本养老金或者退休费的人员,可享受退休人员的基本医疗保险待遇,不再缴纳基 ...

2.医疗保险

2.1     Q:退休人员如何享受医保?

A基本医疗保险费累计缴纳男满25年、女满20年的,按照国家规定办理了退休手续,按月领取基本养老金或者退休费的人员,可享受退休人员的基本医疗保险待遇,不再缴纳基本医疗保险费。

2.2     Q:医疗保险是否可以转移?

A医疗保险是可以转移的,同时可转移个人帐户存储额。

2.3     Q:基本医疗保险报销的标准?

A报销的支付标准:


2.4     Q:社保卡的作用是什么?

A可实现:“持卡就医、实时结算”,解决原来手工报销周期长和占压个人资金的问题,持社保卡就医时只需支付个人应负担的医疗费用即可。

2.5     Q:社保卡可以随意选择医院吗?

A不可以,仍以18A类定点医疗机构及医保手册选定的医疗机构为准就医。

2.6     Q:就医时忘记带社保卡可事后再报销吗?

A领到社保卡的在定点医疗机构就医时,除急诊、计划生育手术、企业欠费、补换卡期间、参保后未发卡等情况就医可事后再进行报销的,其他情况未出示社保卡就医的,所发生费用由个人全额负担,医保基金不能支付。

2.7     Q:社保卡丢失如何挂失和补办?

A1)预挂失(可通过以下三种方式):

ü  拔打社保卡服务热线9610224小时服务)进行电话预挂失;

ü  持本人的居民身份证或户口簿到社保卡服务网点办理书面预挂失;

ü  在社保卡服务网点、定点医疗机构内设置的自助终端电子触摸屏上进行自助预挂失。

经确认后,挂失的社保卡停止结算功能。预挂失10 天后自然解挂,社保卡恢复正常使用;

2)正式挂失:

挂失人确定丢失的社保卡无法找回,需持本人的居民身份证到社会保障卡服务网点进行正式挂失,同时办理补卡手续。补办时,社保卡服务网点工作人员会开具《领卡证明》,该证明可作为补卡人补卡期间的临时就医凭证。15个工作日后,补卡人持本人的身份证和《领卡证明》到社保卡服务网点领取新卡。

3)换卡:

因卡片污损、残缺无法辨认卡面信息及不能在读卡机具上使用的,持卡人需持原卡和本人身份证到社保卡服务网点办理换卡手续。15个工作日后,申请换卡人持本人身份证和《领卡证明》到社保卡服务网点领取新卡。

2.8     Q正式挂失后能否撤销挂失?

A不能。原社会保障卡已作废。

2.9     Q:持社保卡就医,起付线如何计算?

A门(急)诊费用一个年度内的起付线:在职人员1800元,退休人员1300元;住院费用在一个年度内的起付线:在职、退休人员都是1300元。超过起付线部分的费用,只需交纳自己自费和自付部分。

2.10              Q如何查询卡内信息?

A可持卡到卡服务网点由工作人员帮助查询或持卡在自助终端机电子触摸屏上自助查询。

2.11              Q:社保卡的查询初始密码是什么?可以更改吗?

A初始查询密码为本人社会保障号码的后六位。

社保卡密码可以更改,到卡服务网点、自助终端机上及拨打社保卡服务热线自助语音服务进行密码修改。

2.12              Q持卡人员到不具备刷卡条件的定点医疗机构如何就医?

A先由个人垫付全额费用,由医院为参保人员出具医疗费用单据,并上传医疗费用明细,然后按照原流程报销。

2.13              Q:如何查询社保卡办理进度?

A登陆社会保障卡服务平台:http://www.bjld.gov.cn/cardbiz/ Portal/Query.aspx  

查询发卡进度或拨打96102提供本人身份证号和姓名即可。

查询社保状态:

 


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