作者：谭硕 还记得“癌症会传染”的故事吗？狡诈阴险的癌细胞，竟然藏在被移植的器官当中，在移植后突然发难，夺走了三条人命。 当然了，要是按照定义来看，癌症压根就不属于传染性疾病的范畴，也不存在什么传染源、传播途径、易感人群的概念。然而导致癌症的病因，却完全可以传染。 在近期的《柳叶刀·环球健康》（Lancet Global Health）上，世卫组织国际癌症研究所的团队公布了一项新的分析：全球 13% 的癌症发病、220 万人的患癌，都得归因于各种传染性疾病！
这项研究的数据，来自全球癌症流行病学数据库，也就是大名鼎鼎的 GLOBOCAN 在 2018 年的统计结果。220 万癌症患者啊，如果能够防范住这些传染性病因，意义有多大不言自明。 导致癌症的元凶们，其实也都是老面孔，在这次分析中，导致癌症数量排名前三的，是幽门螺杆菌、HPV 和乙肝病毒，丙肝病毒和 EB 病毒，则是分列第四第五位。 而在全球各大区域当中，东亚是传染性疾病致癌发生率最高的区域，中国又被特别点名，因为中国 78 万例传染性疾病导致的癌症，占到了全球的近1/3！幽门螺杆菌和乙肝病毒，是中国形势如此严峻的主要原因，还是要加大打击力度啊。
其实呢，如果真的严格评价各种传染性疾病和癌症的关系，那么只有 HPV 是明确“导致”宫颈癌的病因，而且还是能解释几乎全部宫颈癌的罪魁祸首。 像幽门螺杆菌和胃癌，乙肝、丙肝病毒和肝癌，都只能说传染性疾病是致病因素之一。具体致病机制还没明确，就算它们是一类致癌物，也只能说“XX 相关性癌症”。但是预防癌症嘛，打击它们肯定没有错。 从地区分布来看，东亚是幽门螺杆菌和乙肝病毒肆虐的重灾区，在中国传染性疾病导致的 78 万例癌症中，就分别有 34 万例和 25 万例来自这两种灾星，占到了全球整体的 42% 和 69%。 不过这么庞大的数字，也和中国的人口数量有关。如果按照标化发病率来看的话，韩国的幽门螺杆菌致癌率，足足是中国的一倍，日本也要比中国更高，这就解释了为什么日韩长年位于世界胃癌发病率的前列。 至于这种现象，到底是和泡菜、刺身还是寿司有关，奇点糕也实在说不好……幽门螺杆菌目前还是没有疫苗的，抗生素治疗又可能对肠道微生物带来不良影响，对付起来也实在是有点头疼。
在乙肝致癌方面，中国的标化发病率仍然排在全球最高，不过这可能也是一个“存量问题”——现在发生的癌症，可能大多还来自乙肝疫苗尚未推广，就不幸感染的人群，年轻一代的情况可能会有所改善。 同样需要时间来解决的，还有 HPV 感染致癌，虽然中国在这一项上的发病率低于全球平均水平，也低于大多数发达国家，不过多一重疫苗防护总是好的。 新闻和现实当中，HPV 疫苗在国内还是火爆到一针难求。国产疫苗要努力的不止是产量，还有效价，毕竟从本次分析来看，防住 HPV16 和 18 两大高危型，还只能防住 72%HPV 相关的癌症，国产疫苗任重道远啊。 除了排名靠前的这几个“灾星”，EB 病毒和鼻咽癌、霍奇金淋巴瘤，人疱疹病毒 8 型（HHV-8）和卡波西肉瘤等等，这次也被列入了统计，不过研究团队认为，这种统计可能还不够全面。 比如 EB 病毒是不是胃癌和弥漫大B细胞淋巴瘤的致病因素，目前科学界仍然没有定论，而乙肝病毒也可能参与了非霍奇金淋巴瘤的发病[3]。病毒和癌症到底是相爱还是相杀，未知的迷题还很多。
太远的事情嘛，奇点糕往往也不喜欢去想，还是先提示亲朋好友，把这些已知的灾星提早扼杀掉吧。患了癌才悔之莫及的案例，奇点糕见过都不止一次了，早发现早治疗，毕竟还是慢了一步，不如直接御敌于门外啊。 |
